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黑龙江省医院开展糖尿病肠转流手术获得成功
新闻来源:中新网黑龙江新闻 | 发布日期时间:2018-12-14 18:54
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  中新网黑龙江新闻12月13日电(徐劲松 董宇翔)近日,黑龙江省医院普外四科(胃肠外科)成功为一名2型糖尿病患者进行了微创手术治疗,在停用胰岛素情况下将患者术前最高可达20mmol/L的血糖值降到了5-8mmol/L的稳定血糖值,手术获得成功,也标志着省医院在治疗糖尿病上翻开了崭新的一页。

  据省医院普外四科沈继伟主任介绍,患者张先生(化名),今年53岁,2型糖尿病病史长达11年,于入院前4年开始使用胰岛素,4年来胰岛素用量逐渐增加,每日用量多达60多单位,但血糖控制却十分不稳定且逐渐增加,血糖最高可高于20mmol/L,严重影响生活质量危及生命安全。在听说省医院即将开展糖尿病的微创手术治疗后,张先生赶紧慕名来到了黑龙江省医院,住进了普外四科。

  沈继伟主任随后对张先生进行了仔细的检查,经术前检测患者相关指标发现,张先生虽然符合腹腔镜下肠转流手术基本指标。但由于患者20余年的心脏病及高血压病史为手术增加了相当的风险。术前检查同时还发现患者眼底血管病变,脂肪肝,双侧颈动脉,锁骨下动脉及双下肢动脉多发斑块,下肢静脉瓣功能不全,考虑这些病变特别是眼底血管病变与患者多年糖尿病关系密切。

  为此,沈继伟主任邀请到了我国普外科知名专家、原武警总医院普外科主任张新国教授,来为张先生共同制定手术方案,经过周密的术前准备,在麻醉科的密切配合下,张新国教授和沈继伟主任共同上台,在张新国教授的指导下,沈继伟主任为患者成功实施了腹腔镜下肠转流手术。手术过程顺利,由于术前准备充分,术中配合顺利,此次手术时间远远低于同类型手术。同时秉承无痛外科及快速康复外科的理念,患者胃管、尿管均于麻醉后留置并于术后麻醉清醒前拔出,患者术前、术中及术后无任何不适感。术后患者安全返回病房,生命体征及各项指标平稳。手术结束后当天即下床活动,术后第一天在停用胰岛素的情况下血糖稳定在5-8mmol/L。张先生在看到血糖值后,也是向医生竖起了大拇指。

  沈继伟主任对此表示,腹腔镜下肠转流术,即在腹部打四个孔,利用腹腔镜在微创下将空肠与回肠进行侧侧吻合。其原理为经过空肠与回肠的分流,使部分未完全消化的食物及消化液快速到达远端回肠及结肠,刺激回肠末段的L细胞产生GLP-1(胰高血糖素样肽-1)和PYY(瘦素),GLP-1能够刺激胰岛细胞增生,减少胰岛细胞凋亡,增加血糖对胰岛素的敏感性,消除胰岛素抵抗。PYY能使病人术后体重轻微下降,使胰岛功能逐渐恢复正常,从而可以有效控制血糖,使糖尿病得到长期缓解。

  据统计,腹腔镜下肠转流术术后,85%以上的糖尿病患者可在3-12个月内康复,可以在正确的饮食及运动指导下完全摆脱胰岛素及降糖药物,并保持血糖平稳;剩余15%的糖尿病患者虽不能完全摆脱,但也会明显减少胰岛素及降糖药物应用,保持血糖平稳。

  “手术治疗糖尿病有很多优点:可以改善不良的内环境,患者的胰岛组织负担减轻了,功能会很快恢复,而且由于自身无法逆转生理上的改变,杜绝了糖尿病再复发的可能;同时手术后,由于机体内环境的改善,患者的糖尿病并发症会逐渐康复,避免了糖尿病并发症引起的致残、致死状况的发生,患者的预期寿命大大延长;术后患者也可以摆脱服药打针,避免了药源性疾病的发生,避免了药物肝肾功能损害和胃肠道反应。”沈继伟主任介绍到,“术后患者如正确饮食,营养摄入恢复均衡,而且体重有望会恢复到正常范围,将给患者生活上带来很多方便;减轻了病人的经济负担,绝大部分患者无需再终身服药打针,而且手术治疗后,减少了糖尿病并发症的出现;同时手术风险低,简便快捷,疼痛轻,术后康复快,切口美观,患者术后第1天可以离床活动,第2-3天就可以进食,一个星期左右就可以出院,术后饮食、营养吸收不受影响,相比传统内科治疗,具有明显优势。(完)

【编辑:李香梅】

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